Papiloma humano según la percepción de estudiantes universitarios / Human papilloma according to the perception of university students

El objetivo del presente estudio fue determinar el conocimiento sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH) en estudiantes universitarios de la ciudad de Guayaquil, Se realizó una investigación con alcance descriptivo y transaccional, con una población constituida por 3000 estudiantes universitarios, y una muestra probabilística de 332. La técnica empleada fué la encuesta y el instrumento de recolección de la información, un cuestionario con 15 preguntas. El conocimiento de esta enfermedad se determinó mediante una escala de valoración en las siguientes categorías: Insuficiente: de 1-3; Regular: 4-6; Bueno: 7-9; Muy Bueno; 10-12 y Excelente: 13-15. Se realizó la prueba de Kolmogorov- Smirnov para determinar la normalidad de la distribución de datos y la prueba del Chi-cuadrado para la comprobación de las hipótesis planteadas, los datos se procesaron con el paquete estadístico SPSS 21,0. Se concluye que existe una asociación significativa entre el grado de conocimiento del papiloma humano con la edad y el sexo de los estudiantes universitarios(AU)

The objective of the present study was to determine the knowledge about the Human Papilloma Virus (HPV) in university students in the city of Guayaquil. An investigation with a descriptive and cross-sectional scope was carried out, with a population made up of 3000 university students, and a probabilistic sample of 332. The technique used was the survey and the data collection instrument, a questionnaire with 15 questions. Knowledge of this disease was determined using an assessment scale in the following categories: Insufficient: 1-3; Regular: 4-6; Good: 7-9; Very good; 10-12 and Excellent: 13-15. The Kolmogorov-Smirnov test was performed to determine the normality of the data distribution and the Chi-square test to verify the hypotheses proposed, the data was processed with the SPSS 25.0 statistical package. It is concluded that there is a significant association between the degree of knowledge of the human papilloma with the age and sex of university students(AU)

Análisis multivariado HJ-Biplot de la ocurrencia de Helicobacter pylori como riesgo para cáncer gástrico, en la ciudadela el Cristo de Consuelo, Milagro Ecuador / HJ-Biplot multivariate analysis of the occurrence of Helicobacter pylori as a risk for gastric cancer, in the citadel of El Cristo de Consuelo, Milagro Ecuador

El Helicobacter pylori, es el causante del mayor número de úlceras y cáncer gástrico a nivel mundial. Población de 15 a 20 años, de escasos recursos y con mayor precariedad en el funcionamiento de los servicios públicos como es el agua potable son altamente vulnerables. Por lo que se planteó como objetivo, realizar un análisis multivariado HJ-Biplot de la ocurrencia de H. pylori como riesgo para cáncer gástrico, en la ciudadela el Cristo de Consuelo, Milagro Ecuador. Estudio epidemiológico transversal, descriptiva y de tipo observacional, contó con una población finita de 230 personas. Técnicas de recolección de datos: la encuesta, la observación directa y la detección de H. pylori en las muestras de heces. El análisis de las muestras biológicas se realizó mediante el método de Elisa en muestras de suero y heces. A los datos obtenidos se les aplicó el método de análisis multivariado bidireccional llamado HJ-Biplot, reflejándose en las variables las relaciones de las composiciones químicas, físicas y biológicas. Los resultados conforman dos grupos de puntos de muestra que coinciden satisfactoriamente con las estaciones de la región. Con este estudio se demuestra que los métodos estadísticos multivariantes son valiosos para interpretar conjuntos de datos complejos, concretamente, para la red de prevalencia de cáncer gástrico causado por el bacilo H. pylori, ha ido en aumento en los últimos años tanto en el Ecuador como en el resto del mundo. Es necesario que se establezcan los mecanismos de control de los agentes causantes de la propagación de este bacilo lo que incidirá en la disminución en la tasa de crecimiento del cáncer gástrico(AU)

Helicobacter pylori is the cause of the highest number of ulcers and gastric cancer worldwide. Population aged 15 to 20 years, with limited resources and with greater precariousness in the operation of public services such as drinking water, are highly vulnerable. Therefore, the objective was to carry out a multivariate HJ-Biplot analysis of the occurrence of H. pylori as a risk for gastric cancer, in the citadel of Cristo de Consuelo, Milagro Ecuador. Cross-sectional, descriptive and observational epidemiological study, had a finite population of 230 people. Data collection techniques: survey, direct observation and detection of H. pylori in stool samples. Analysis of biological samples was performed using the Elisa method in samples of serum and feces. The obtained data were applied the method of bi-directional multivariate analysis called HJ-Biplot, reflecting in the variables the relationships of the chemical, physical and biological compositions. The results form two groups of sample points that successfully coincide with the stations in the region. This study shows that multivariate statistical methods are valuable for interpreting complex data sets, specifically for the prevalence network of gastric cancer caused by the H. pylori bacillus, which has been increasing in recent years both in Ecuador and in the rest of the world. it is necessary to establish the control mechanisms of the agents that cause the spread of this bacillus, which will affect the decrease in the growth rate of gastric cáncer(AU)

Resistencia a insecticidas en Aedes aegypti y Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) de Tapachula, Chiapas, México / Insecticide resistance in Aedes aegypti and Ae. albopictus (Diptera: Culicidae) populations from Tapachula, Chiapas, Mexico

Resumen: Objetivo: Determinar la resistencia a insecticidas en Ae. aegypti y Ae. albopictus de Tapachula, Chiapas, México. Material y métodos: Se utilizaron ovitrampas para obtener huevos de mosquitos Aedes y se realizaron pruebas de susceptibilidad (CDC) y ensayos enzimáticos con la primera generación. Resultados: Aedes aegypti mostró resistencia a deltametrina, permetrina, malatión, clorpirifos, temefos y a bendiocarb (CARB), mientras que Aedes albopictus a malatión y en menor grado a cloripirifos, temefos, permetrina y deltametrina. Ambas especies mostraron altos niveles de enzimas como citocomo P450 y glutatión S-tranferasa, mientras que los niveles de esterasas variaron por especie y sitio muestreado. Se detectó acetilcolinesterasa insensible a insecticidas en ambas especies. Conclusión: En un hábitat urbano de Tapachula, Chiapas, México donde se aplica control con insecticidas Ae. aegypti y Ae. albopictus sólo son susceptibles al propoxur.

Abstract: Objective: To determine the insecticide resistance status of Ae. aegypti and Ae. albopictus from Tapachula, México. Materials and methods: Mosquito eggs were collected with the use of ovitraps and CDC susceptibility bioassays and biochemical assays were conducted to determine resistance levels and resistance mechanisms, respectively. Results: Ae. aegypti showed resistance to deltamethrin and permethrin (PYRs), malathion, chlorpyrifos and temephos (OP), and to bendiocarb (CARB), while Ae. albopictus showed resistance to malathion and to a lesser intensity to chlorypirifos, temephos, permethrin and deltamethrin. Both species showed high levels of P450 and GSTs, while levels of esterases varied by species and collection site. Altered acethilcholinesterase was detected in both species. Conclusion: In an urban habitat from Tapachula, Chiapas, Mexico where vector control using insecticides takes place, Ae. aegypti and Ae. albopictus are only susceptible to propoxur.

Neumonía grave en la comunidad: ¿cuándo pensar en SAMR-AC? / Severe community pneumonia: when to think about CA-MRSA

ntroducción: Aunque la incidencia de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) por Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) es inferior al 10%, por su elevada mortalidad debe considerarse en los pacientes graves.Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados con SAMR-AC en pacientes con NAC grave. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, que analizó pacientes con NAC con diagnóstico etiológico ingresados en terapia intensiva en un hospital público entre 2006 y 2017.Resultados: Se incluyeron 250 episodios de NAC, 53 por SAMR-AC y 197 por otros agentes. Los pacientes con SAMR fueron más jóvenes (35,6±13,4 vs 43,1±12,4, p<0,001) y mostraron mayores tasas de infecciones de piel y estructuras relacionadas (IPER) (58,4% vs 2,0%, p<0,001), empiema (15,9% vs 5,0%, p=0,006), compromiso radiológico bilateral (81,1% vs 36,0%, p<0,001), promedio de score APACHE II basal (16,7±3,8 vs 13,2±4,3, p<0,001) y requerimiento de ventilación mecánica (VM) (33,9 vs 17,6 p=0,009). La tasa de mortalidad fue significativamente mayor para los pacientes con SAMR-AC (35,8% vs 11,1%, p<0,001). Las variables que se asociaron con SAMR-AC fueron IPER (OR 67,99, IC 5% 21,94-210,65), compromiso radiológico bilateral (OR 7,63, IC 95% 3,67-16,11), scoreAPACHE II ≥ 15 (OR 4,37, IC 95% 2,08-9,16), edad ≤ 35 años RESUMENTRABAJO COMPLETO(OR 3,60, IC 95% 1,77-7,29), empiema (OR 3,32, IC 95% 1,24-8,10) y VM (OR 2,85, IC 95% 1,36-5,86). Conclusión: En pacientes con NAC grave, la presencia de IPER, compromiso radiológico bilateral, score APACHE II ≥ 15, edad ≤ 35 años, empiema y VM se asociaron significativamente con mayor probabilidad de infección por SAMR-AC

ntroduction: Despite the incidence of community-acquired pneumonia (CAP) due to community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) being less than 10%, its presence should be considered in critical patients because of its high rate of mortality.Objectives: To identify risk factors associated with CA-MRSA in patients with severe CAP.Materials and method: A retrospective, observational study analysed episodes of etiological diagnosis in patients admitted in Intensive Care Unit in a public hospital between 2006 and 2017.Results: 250 episodes of NAC were included, among which 53 were caused by SAMR-AC and 197 by other agents. Patients with MRSA were the youngest (35.6±13.4 vs 43.1±12.4, p<0.001), and showed higher rates of skin and skin-structure infections (SSSI) (58.4% vs 2.0%, p<0.001), empyema (15.9% vs 5.0%, p=0.006), bilateral radiological compromise (81.1% vs 36.0%, p<0.001), average base-line APACHE II score (16.7±3.8 vs 13.2±4.3, p<0.001) and mechanical ventilation requirement rate (MV) (33.9 vs 17.6 p=0.009). The mortality rate was significantly higher than the one in CA-MRSA patients (35.8% vs 11.1%, p<0.001). The variables associated with CA-MRSA were SSSI (OR 67.99, IC 5% 21.94-210.65), bilateral radiological compromise (OR 7.63, IC 95% 3.67-16.11), APACHE II score ≥ 15 (OR 4.37, IC 95% 2.08-9.16), age ≤35 years (OR 3.60, IC 95% 1.77-7,29), empyema (OR 3.32, IC 95% 1.24-8.10) and MV (OR 2.85, IC 95% 1.36-5.86).Conclusion: The presence of SSSI, bilateral radiological compromise, APACHE II score ≥ 15, age ≤35 years, empyema and MV in patients with severe CAP was largely associated with higher probability of CA-MRSA infection

Análisis factorial exploratorio como método multivariante para validación de datos académicos en plataformas virtuales / Exploratory factorial analysis as a multivariate method for the validation of academic data in virtual platforms / Análise fatorial exploratória como método multivariado para a validação de dados acadêmicos em plataformas virtuais

Resumen Introducción: El trabajo se establece como un resultado de investigación en el cual se realiza una revisión bibliográfica sobre la temática planteada. Objetivo: Caracterizar los materiales de clase que utiliza dos universidades una pública y una privad para la identificación de tipos de tecnologías. Materiales y Método: Se considera que el estudio es no-experimental y se espera la participaron todos los estudiantes matriculados en el primer semestre 2017, se cumple con los criterios de inclusión: a) edad mínima de 18 años; b) matriculados en sus respectivas universidades; La muestra aleatoria piloto contenía 98 participantes de un total de 2150 estudiantes de las dos universidades. Resultados: Mediante la aplicación de varias técnicas estadísticas como el análisis: Factorial Exploratorio, alfa de Cronbach clásico. Se analizó el comportamiento de las respuestas al cuestionario de 21 ítems, que tiene un formato de escala tipo Likert, definidas en 4 dimensiones. Se comprobó la inexistencia de diferencias estadísticamente significativas, en tres ítems del estudio. Conclusiones: Se ha analizado la validez y fiabilidad de dicho cuestionario a través de un análisis factorial de componentes principales con rotación Varimax. Se concluye que bastaría con introducir adaptaciones en la relación de dimensiones propuestas en este cuestionario que tuviera en cuenta las especificidades de cada material de estudio.

Abstract Introduction: The work is established as a result of research in which a bibliographic review is made on the subject matter proposed. Objective: Characterize the class materials used by two universities, one public and one private for the identification of types of technologies. Materials and Method: The study is considered non-experimental and it is expected that all students enrolled in the first semester of 2017 will participate, complying with the inclusion criteria: a) minimum age of 18; b) enrolled in their respective universities; The pilot random sample contained 98 participants out of a total of 2150 students from the two universities. Results: Through the application of several statistical techniques such as the analysis: Exploratory Factorial, classic Cronbach's alpha. The behavior of the responses to the 21-item questionnaire, which has a Likert-type scale format, was analyzed, defined in 4 dimensions. The absence of statistically significant differences was verified in three items of the study. Conclusions: The validity and reliability of this questionnaire was analyzed through a factorial analysis of principal components with Varimax rotation. It is concluded that it would be enough to introduce adaptations in the list of dimensions proposed in this questionnaire that took into account the specificities of each study material.

Resumo Introdução: O trabalho é estabelecido como resultado de uma pesquisa em que é feita uma revisão bibliográfica sobre o assunto proposto. Objetivo: caracterizando os materiais de aula utilizados por duas universidades, uma pública e outra privada para a identificação de tipos de tecnologias. Materiais e Método: O estudo é considerado não experimental e espera-se que todos os alunos matriculados no primeiro semestre de 2017 participem, obedecendo aos critérios de inclusão: a) idade mínima de 18 anos; b) matriculados em suas respectivas universidades; A amostra aleatória piloto continha 98 participantes de um total de 2150 estudantes das duas universidades. Resultados: Através da aplicação de diversas técnicas estatísticas, como a análise: Fatorial Exploratório, clássico Alfa de Cronbach. Analisou-se o comportamento das respostas ao questionário de 21 itens, que possui formato de escala tipo Likert, definido em 4 dimensões. A ausência de diferenças estatisticamente significantes foi verificada em três itens do estudo. Conclusão: A validade e confiabilidade deste questionário foram analisadas através de uma análise fatorial de componentes principais com rotação Varimax. Conclui-se que seria suficiente introduzir adaptações na lista de dimensões proposta neste questionário que levasse em consideração as especificidades de cada material de estudo.

Life quality protection rights for elderly people. communities of posorja and puna / Protección de los derechos de calidad de vida para adultos mayores. comunidades de posorja y puna / Proteção dos direitos à qualidade de vida para idosos. as comunidades de posorja e puna

Abstract Background: The present article aims to measure the extent to which the physical and recreational needs of elderly persons in the communities of Posorja and Puna are being met. Nowadays, it is known that physical activity is beneficial for the elderly, as it helps to diminish illness and all kinds of diseases. Method: The population in this study is comprised on 378 elderly persons between 65 and 90 years of age: 200 belong to the community of Posorja and 178, to the community of Puna in Guayas Province. The tools used for this research include, among others, the ADL Test (Activities of Daily Living), which evaluates the degree of self-care and mobility; the Lawton and Brody Scale, which is an appropriate instrument to evaluate the level of independence and skills; and the MMT (Mini Mental Test), which evaluates cognitive functions such as memory, language, praxis and attention. They all are essential to detecting and diagnosing Alzheimer´s disease. Results: Various statistical techniques were used to obtain the results, such as descriptive analysis, contingency tables and main components. Conclusions: The population between 65 and 90 years of age was analyzed and it accounted for 35.9% of the total population back in 2010, which means there was a variation. Nowadays, it represents 56.6% of the obtained sample. This generational group refers to the elderly, who should be favored by public policies that are intended to improve health programs, generate recreational areas, and create senior care centers. Generally, the demographic dynamics of Posorja show a structured pyramid, with an expanding population, a large amount of young people and adults who contribute to the economic dynamics and productivity of the area. The questionnaire could be adapted and contain the specifications required to suit the true dimensions of this population.

Resumen Antecedentes: este artículo tiene como propósito medir el grado en que se satisfacen las necesidades físicas y recreativas de los adultos mayores en las comunidades de Posorja y Puna. Hoy en día, se sabe que la actividad física es beneficiosa para los ancianos, ya que ayuda para disminuir dolencias y todo tipo de enfermedades. Método: La población en este estudio está compuesta por 378 personas mayores entre 65 y 90 años de edad: 200 pertenecen a la comunidad de Posorja y 178 a la comunidad de Puna en la provincia de Guayas. Las herramientas utilizadas para esta investigación se incluyen, entre otros, la Prueba ADL (Actividades de la vida diaria), que evalúa el grado de autocuidado y movilidad; la Escala de Lawton y Brody, que es un instrumento apropiado para evaluar el nivel de independencia y habilidades; y la MMT (Mini prueba mental), que evalúa las funciones cognitivas, como la memoria, el lenguaje, la praxis y la atención. Todos son esenciales para detectar y diagnosticar la enfermedad de Alzheimer. Resultados: Se utilizaron diversas técnicas estadísticas para obtener los resultados, como el análisis descriptivo, tablas de contingencia y componentes principales. Conclusiones: Se analizó la población entre 65 y 90 años de edad que representó el 35.9% de la población total en 2010, lo que significa que hubo una variación. Hoy en día, representa el 56.6% de la muestra obtenida. Este grupo generacional se refiere a las personas mayores, que deberían ser favorecidos por las políticas públicas que se pretenden para mejorar los programas de salud, generar áreas recreativas y crear centros de cuidado para adultos mayores. En general, la dinámica demográfica de Posorja muestra una pirámide estructurada, con una población en expansión, una gran cantidad de jóvenes y adultos que contribuyen a la dinámica económica y productividad del área. El cuestionario podría modificarse y contener las especificaciones requeridas para adaptarse a las verdaderas dimensiones de esta población.

Resumo Contexto: O presente artigo visa analisar em que medida as necessidades físicas e recreacionais dos idosos das comunidades de Posorja e Puna, no Equador, estão sendo atendidas. Atualmente, sabe-se que a atividade física é benéfica para os idosos, já que ajuda a diminuir enfermidades e todos os tipos de doenças. Metodologia: Neste estudo, a população é composta por 378 pessoas idosas com idades entre 65 e 90 anos - 200 pertencem à comunidade de Posorja e 178 à comunidade de Puna, na província de Gayas. As ferramentas utilizadas nesta pesquisa incluem, entre outras, o Teste ADL (Activities of Daily Living), que avalia o grau de autocuidado e mobilidade; a Escala de Lawton e Brody, que é um instrumento apropriado para avaliar o nível de independência e as habilidades; e o MEEM (Miniexame do Estado Mental), que avalia funções cognitivas, como a memória, a linguagem, a práxis e a atenção. Todas elas são essenciais para detectar e diagnosticar a Doença de Alzheimer. Resultados: Várias técnicas estatísticas foram usadas para obter os resultados, tais como análise descritiva, tabelas de contingência e principais componentes. Conclusões: A população entre 65 e 90 anos foi analisada e somava 35,9% da população total em 2010, o que significa que houve uma variação. Atualmente, essa população representa 56,6% da amostra obtida. Esse grupo geracional se refere aos idosos, que deveriam ser favorecidos por políticas públicas que visam melhorar programas de saúde, gerar espaços recreacionais e abrir centros especializados no cuidado de idosos. Em geral, as dinâmicas demográficas de Posorja mostram uma pirâmide estruturada com uma população em expansão, uma grande quantidade de jovens e adultos que contribuem para as dinâmicas econômicas e para a produtividade da região. O questionário poderia ser adaptado para conter as especificações requeridas para adequar-se às verdadeiras dimensões dessa população.

Factores de riesgo asociados a infecciones por Staphylococcus aureus meticilino resistente en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad asistidos en terapia intensiva / RISK FACTORS ASSOCIATED WITH METHICILLIN STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTANT IN PATIENTS WITH ACQUIRED PNEUMONIA IN THE COMMUNITY, ASSISTED AT INTENSIVE CARE UNITS

Introducción: La incidencia creciente de infecciones invasivas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) obliga a considerar a este patógeno como posible agente etiológico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Es importante reconocer variables específicas que se asocien con un mayor riesgo de padecer esta enfermedad, a fin de mejorar la terapia antibiótica empírica y limitar el tratamiento anti-SAMR. Objetivos: Identificar factores de riesgo asociados a SARM-AC en pacientes con NAC hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Materiales y métodos: Se analizaron de manera retrospectiva todos los episodios de NAC ingresados en la UCI de un hospital público entre los años 2006 y 2014 en los que se logró identificar el agente etiológico. Se dividió a la población en dos grupos según el agente causal: SAMR-AC (NAC-S) o no SAMR-AC (NAC- no S). Se compararon diferentes variables demográficas, epidemiológicas y clínicas entre ambos grupos (análisis univariado). Para identificar factores de riesgo asociados con NAC por SAMR-AC se realizó análisis de regresión logística de las variables que resultaron significativamente diferentes en el análisis univariado. Para valorar diferencias entre ambos grupos se utilizó estadística descriptiva, test de Fisher y análisis de regresión logística. Se utilizó el software EPIcalc-2000. Se consideró significativo un valor de p<0.05. Resultados: Se incluyeron 239 episodios de NAC, de las cuales 39 fueron causadas por SAMR-AC, y 200 por otros agentes, con la siguiente distribución:niae 6 (3%), H1N1 5 (2,5%), Mycoplasma pneunoniae 4 (2%), Moraxella catharralis 3 (1,5%), SAMS 3 (1,5%), otros 6 (3%). Los pacientes del grupo NAC-S fueron significativamente más jóvenes (edad promedio 35.7 años ± 13.0 vs 43.2 ±12.4, p<0.0001), tuvieron en menor proporción infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (23.1% vs 56.0%, p<0.0001) y presentaron con mayor frecuencia requerimiento de ventilación mecánica (VM) en las primeras 24 horas (38.5% vs 18.0%, p=0.008). Los pacientes del grupo NAC-S mostraron un promedio de score de APACHE II significativamente mayor al ingreso (17.0 ±5.3 vs 13.3 ±4.4, p<0.0001). La mortalidad fue significativamente más elevada en el grupo de NAC-S (35.9% vs 11.0%, p=0.0002). En el resto de las variables analizadas no se observaron diferencias significativas. El análisis de regresión logística mostró que las variables que se asociaron con NAC-S fueron edad ≤35 años (OR 3.60, IC 95% 1.77-7.29), score de APACHE II ≥ 15 (OR 4.37, IC 95% 2.08-9.16) y requerimiento de VM (OR 2.85, IC 95% 1.36-5.86). En cambio, la infección por VIH fue una variable que se asoció con menor probabilidad de desarrollar NAC-S (OR 0.24, IC 95% 0.11-0.52). Conclusión: En los pacientes con NAC que ingresan en una UCI, la edad ≤35 años, el score de APACHE II ≥ 15 y la necesidad de VM se asociaron significativamente con mayor probabilidad de infección por SAMR-AC Streptococcus pneumoniae 113 (56,5%); Haemophillus influenzae 39 (19,5%), Chlamydia psitacii 13 (6,5%), Pseudomonas aeruginosa 8 (4%), Klebsiella pneumo

Risk factors associated with methicillin resistant Staphylococcus aureus community acquired pneumonia in patients assisted at Intensive Care Units Introduction: The increasing incidence of invasive infections by Community Acquired methicilin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) makes it necessary to consider this pathogen as a possible etiological agent in Community Acquired Pneumonia (CAP). It is important to recognize specific variables that are associated with an increased risk of this disease, in order to improve empirical antibiotic therapy and to limit anti-MRSA treatment. Objectives: To identify risk factors associated with CA-MRSA in patients with CAP hospitalized in Intensive Care Units (ICUs). Material and methods: We analyse retrospectively all CAP episodes admitted to the ICU of a public hospital between 2006 and 2014 in which the etiologic agent was identified. The population was divided in two groups, according the etiological agent: CA-MRSA (CAP-MRSA) o not CA-MRSA (CAP-no MRSA). Different demographic, epidemiological and clinical variables were compared between both groups (univariate analysis). Logistic regression analysis of variables that were significantly different in the univariate analysis was performed to identify risk factors associated with CAP by CA-MRSA. Descriptive statistic was used, Fisher´s test was performed to assess differences between both groups and logistic regression test was made to know risks factors associated. EPIcalc-2000 software was used. A value of p <0.05 was considered significant. Results: 239 CAP episodes were includes; 39 were caused by CA-MRSA and 200 by others agents. The etiological distribution was: Streptococcus pneumoniae 113 (56,5%); Haemophillus influenzae 39 (19,5%), Chlamydia psitacii 13 (6,5%), Pseudomona aeruginosa 8 (4%), Klebsiella pneumoniae 6 (3%), H1N1 5 (2,5%), Mycoplasma pneunoniae 4 (2%), Moraxella catharralis 3 (1,5%), MSSA 3 (1,5%), others 6 (3%). Patients in the CAP-MRSA group were significant younger (mean age 35.7 years old ± 13.0 vs 43.2 ±12.4, p<0.0001), had a lower proportion of HIV infections (23.1% vs 56.0%, p<0.0001) and needed of mechanical ventilation (MV) in the first 24 hours with higher frequency (38.5% vs 18.0%, p=0.008). Patients in the CAP-MRSA showed a significantly higher APACHE II score on admission (17.0 ±5.3 vs 13.3 ±4.4, p<0.0001). Mortality rate was significantly higher in CAP-MRSA group (35.9% vs 11.0%, p=0.0002). In the other analysed variables, no significant range differences were observed. Logistic regression analysis showed that the variables that were associated with CAP by MRSA were age ≤35 years (OR 3.60, 95% CI 1.77-7.29), APACHE II score ≥ 15 (OR 4.37, CI 95% 2.08-9.16) and MV requirement (OR 2.85, 95% CI 1.36-5.86). HIV infection was associated with lower probability to have CAP-MSA (OR 0.24, CI 95% 0.11-0.52). Conclusion: In patients with CAP who entered an ICU, age ≤35 years, APACHE II score ≥15 and the need for MV were significantly associated with a greater likelihood of CAP-MRSA infection.

Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad: una nueva amenaza / Community acquired methicillin-resistant Staphylococcus: A new threat

Objetivos: Conocer la frecuencia de Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) en neumonía adquirida en la comunidad (NAC); examinar sus características clínicas - evolutivas y analizar factores de riesgo. Pacientes, material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, realizado en una unidad de cuidados intensivos respiratorios entre 2006 y 2012. Resultados: Se evaluaron 180 pacientes con NAC con diagnóstico etiológico. Etiologías más frecuentes: Streptococcus pneumoniae (50.5%), Haemophillus influenzae (18.3%) ySAMR-AC (12.2%, 22 casos). La neumonía por SAMR-AC se presentó en individuos jóvenes, mayoritariamente hombres. En el 81.8% de los casos el foco primario fue infección de piel y estructuras relacionadas (IPER), 95.4% presentó criterios clínicos de sepsis, 72.7% tuvo compromiso radiológico bilateral y 45.5% desarrolló derrame pleural. El 40.9% requirió ventilación mecánica y el 45.4% utilizó drogas vasoactivas. El 81.8% de los pacientes no alcanzó criterios de estabilidad clínica al cabo de la primer semana y la mortalidad fue del 36.3%, significativamente superior al resto de los microorganismos (8.8%, p<0,001). Los factores clínicos asociados con mayor riesgo de SAMR-AC fueron la presencia de IPER concomitante, compromiso radiológico bilateral, presencia de criterios clínicos de sepsis, edad inferior a 30 años y requerimiento de drogas vasoactivas. Los factores que se asociaron con mortalidad en NAC fueron la etiología por SAMR-AC y el compromiso radiológico bilateral. Conclusiones: La neumonía por SAMR-AC es una patología emergente, asociada a elevada morbimortalidad. Debe ser considerada en pacientes jóvenes, con presencia concomitante de IPER, compromiso radiológico bilateral, criterios clínicos de sepsis o necesidad de drogas vasoactivas.

Objectives: To know the incidence of Community Acquired Pneumonia (CAP) caused by Methicillin Resistant Sthaphylococcus aureus (MRSA), to examine their clinical and developmental characteristics and to analyze risk factors. Materials and Methods: Retrospective, descriptive and observational study carried out at a Respiratory Intensive Care Unit, between 2006 and 2012. Results: 180 patients with etiologic diagnosis of CAP were evaluated. The most common causes were Streptococcus pneumoniae (50.5%), Haemophillus influenzae (18.3%) and MRSA (12.2%, 22 cases). Community Acquired MRSA (CA-MRSA) pneumonia was present in young people, especially in male. In 81.8% of the cases, skin and related structure infections (SRSI) were the primary focus, 95.4% presented clinical criteria of sepsis, 72.7% had bilateral radiology involvement and 45.5% developed pleural effusion. 40.9% needed mechanical ventilation and 45.4% used vasoactive drugs. Clinical stability at the first week was not reached in 81.8% and mortality rate was 36.6%, significantly higher than for pneumonia caused by other microorganisms (8.8% p<0,001). Clinical factors related with high risk of CA-MRSA pneumonia were the concomitant presence of SRSI, bilateral radiology involvement, clinical criteria of sepsis, age <30 years old and need for vasoactive drugs. Factors related to CAP mortality were CA-MRSA aetiology and bilateral radiology involvement. Conclusions: CA-MRSA pneumonia is an emergent disease with high morbidity and mortality. It must be considered in young patients, with SRSI, bilateral radiology involvement, clinical criteria of sepsis or intake of vasoactive drugs.

Hemangioma cavernoso de rectosigmoides, enfermedad poco común y mal estudiada / Cavernous hemangioma of the rectosigmoid, a rare and poorly studied disease

Objetivo: Describir los datos clínicos más relevantes del hemangioma cavernoso de rectosigmoides, incluyendo sus bases de diagnóstico y variedad de tratamiento. Sede: Hospital de Atención de Tercer Nivel. Diseño: Revisión bibliográfica. Material y métodos: Se realizó una búsqueda en la base de datos de Medigraphic, Cochrane, Medline y PubMed donde se incluyeron para la revisión artículos originales y guías de tratamiento, con palabras clave: Recto, sangrado transanal, hemangioma cavernoso y flebolitos. Resultados: El hemangioma cavernoso afecta con mayor frecuencia al rectosigmoides; el síntoma principal es sangrado transanal fresco hasta en el 90% de los casos, por lo que se debe incluir para el diagnóstico una historia clínica cuidadosa, así como una exploración proctológica completa. El estudio de rectosigmoidoscopia o colonoscopia es de gran utilidad al mostrar el aspecto de la mucosa, pero por ser una patología de origen vascular se contraindica la toma de biopsia por el riesgo de sangrado. Los estudios de imagen para complementación del diagnóstico hay que realizarlos de manera preoperatoria ya que delimitan con gran precisión la lesión; se incluye Rx abdomen, TAC, RMN, angiografía, ultrasonografía endoanal y endorrectal de 360°. El tratamiento de elección, hasta este momento, es la resección quirúrgica completa en sus diferentes modalidades de acuerdo al nivel de afección. Conclusiones: El hemangioma cavernoso es una lesión vascular que clínicamente se manifiesta como sangrado transanal fresco. Debemos considerar esta entidad como diagnóstico diferencial de las enfermedades más comunes a nivel anorrectal al tener una anoscopia negativa y no llevar al paciente a una cirugía equivocada por un mal diagnóstico.

Hemangioma cavernoso de rectosigmoides, patología poco común mal estudiada / Cavernous hemangioma in the rectosigmoid, an uncommon pathology wrongly studied

Objetivo: Describir los datos clínicos más relevantes del hemangioma cavernoso de rectosigmoides, incluyendo sus bases de diagnóstico y variedad de tratamiento. Diseño: Revisión bibliográfica. Material y métodos: Se realizó una búsqueda en la base de datos de Medigraphic, Cochrane, Medline y PubMed donde se incluyó para la revisión artículos originales y guías de tratamiento. Variables evaluadas: síntoma principal, estudios diagnósticos y tratamiento de elección. Resultados: El hemangioma cavernoso afecta con mayor frecuencia al rectosigmoides, el síntoma principal es el sangrado transanal fresco hasta en el 90% de los casos, por lo que se debe incluir para el diagnóstico una historia clínica cuidadosa, así como de una exploración proctológica completa. El estudio de rectosigmoidoscopia o colonoscopia es de gran utilidad al mostrar el aspecto de la mucosa, pero por ser una patología de origen vascular se contraindica la toma de biopsia por el riesgo de sangrado. Los estudios de imagen para complementación diagnóstica hay que realizarlos de manera preoperatoria, ya que delimitan con gran precisión la lesión, se incluye Rx abdomen, TAC, RMN, angiografía, ultrasonografía endoanal y endorrectal de 360°. El tratamiento de elección, hasta este momento, es la resección quirúrgica completa en sus diferentes modalidades de acuerdo al nivel de afección. Conclusiones: El hemangioma cavernoso es una lesión vascular que clínicamente se manifiesta como sangrado transanal fresco. Debemos considerar esta entidad como diagnóstico diferencial de las enfermedades más comunes a nivel anorrectal al tener una anoscopia negativa y no llevar al paciente a una cirugía equivocada por un mal diagnóstico.

Objective: To describe the most relevant data of the cavernous hemangioma of the rectosigmoid, including the bases for diagnosis and variety of treatment. Design: Review of the corresponding literature. Material and methods: A search in Medigraphic, Cochrane, Medline, and PubMed databases was performed, including for the review research articles and treatment guidelines. Assessed variables were: main symptom, diagnostic studies, and treatment of choice. Results: The cavernous hemangioma affects most frequently the rectosigmoid, the main symptom is fresh transanal bleeding in up to 90% of cases, therefore, a careful and detailed clinical history must be included as well as a complete proctologic exploration. Rectosigmoidoscopy or colonoscopy is very useful by revealing the mucosal aspect, but since it is a disease of vascular origin, a biopsy is contraindicated due to the risk of bleeding. Imaging studies as diagnostic complementation must be performed pre-operatively, since they delimit precisely the injury; these studies include abdominal Rx, CAT, MRI, angiography, and 360° endorectal and endonal ultrasonography. Until now, treatment of choice is complete surgical resection in its different modalities according to the degree of affected area. Conclusions: The cavernous hemangioma is a vascular injury that manifests clinically as fresh transanal bleeding- We must consider this entity as differential diagnosis of the more common diseases at the anorectal level, by having a negative anoscopy, and not take the patient to an erroneous surgery due to a wrong diagnosis.

Terapia intensiva y sida: cambios en la era del TARGA / Intensive care and AIDS: changes in the era of HAART

Analizar las características de la población de pacientes HIV positivos bajo TARGA o con CD4 mayor a 200 mm3 admitidos en una unidad de cuidados intensivos, en comparación con la población de pacientes HIV positivos sin control ni tratamiento.

Neumonía aguda de la comunidad en pacientes HIV positivos: características clínicas y evolución / Community acute pnemonie in HIV positive patients

El objetivo del trabajo es conocer las características de NAC en pacientes hospitalizados con infección por HIV y compararlas con aquellas observadas en pacientes HIV negativos

Funduplicación de Nisen por laparoscopia y gastrostomía endoscópica en niños: informe de un caso / Laparoscopic Nissen funduplication and endoscopic gastrostomy in children: a case report

Se describe el caso clínico de una paciente femenina de siete años de edad, con retraso psicomotor, trastorno en el mecanismo de la deglución y enfermedad por reflujo gastroesofágico, con neumopatía crónica secundaria a broncoaspiración, la cual fue sometida a funduplicación de Nissen por vía laparoscópica y gastrostomía endoscópica. Analizamos las indicaciones de la intervención, la técnica quirúrgica y las variaciones de la misma, con respecto a los pacientes adultos